Наиболее важная функция желудочно-кишечного тракта — переваривание и всасывание пищевых веществ. Некоторые питательные вещества поступают в кишечник из организма, поэтому общее всасывание меньше фактического.
Так, например, липиды пищевых веществ при физиологических условиях всасываются почти полностью и почти все их количество, которое в норме можно обнаружить в фекалиях, происходит из клеток кишечника. Этот факт имеет важное значение при интерпретации данных о содержании липидов в фекалиях.
Переваривание более крупных молекул связано с действием ферментов желудочно-кишечного тракта. Для обеспечения эффективности их действия питательные вещества должны быть диспергированы как можно более полно, во-первых, таким механическим действием, как жевание, и, во-вторых, смешиванием пищи с большими количествами жидкости, содержащей оптимальные концентрации электролитов и ионов водорода.
Мы уже знаем из глав II, III и IV, что жидкость поступает в желудочно-кишечный тракт преимущественно из плазмы путем пассивной ультрафильтрации.
Образование различных концентраций бикарбонатов, ионов водорода и хлоридов в разных отделах желудочно-кишечного тракта связано с активными процессами, способствующими действию пищеварительных ферментов и активному транспорту продуктов переваривания питательных веществ из просвета кишечника во внеклеточную жидкость.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Обеспечение нормального баланса жидкостей, растворимых соединений и ионов водорода зависит от активной реабсорбции приблизительно 99% этого большого объема фильтрата и от осуществляемого в дистальных отделах пищеварительного тракта процесса обмена бикарбонатов на хлориды. Нарушения гомеостаза воды, электролитов и ионов водорода часто встречаются при диарее, обусловленной тяжелыми заболеваниями тонкого или толстого кишечника,...
Сложные молекулы таких соединений, как белки, полисахариды и липиды, обычно подвергаются распаду, который катализируют пищеварительные ферменты. Этот процесс начинается в полости рта, где пища подвергается механическому разрушению в результате пережевывания и смешивания со слюной, содержащей а-амилазу. В желудке, где добавляется жидкость, низкий рН инициирует переваривание белка при участии пепсина. Внутренний фактор, необходимый...
Нормальное всасывание зависит от следующих факторов:
целостности и сохранения нормальной площади поверхности клеток, участвующих в процессе всасывания;
наличия питательных веществ в пригодной для всасывания форме (что в свою очередь зависит от нормального переваривания пищи);
оптимального соотношения между скоростью всасывания и продвижения содержимого по кишечнику.
В норме всасывающая поверхность тонкого кишечника очень...
Переваривание нейтральных жиров. Триглицериды представляют собой сложные эфиры, образующиеся из глицерина и трех (обычно различных) жирных кислот.Соли желчных кислот эмульгируют жиры, поступающие в двенадцатиперстную кишку. Они ингибируют липазу поджелудочной железы, но этому эффекту противодействует пептидный кофермент колипаза. Под влиянием колипазы происходит также понижение рН-оптимума действия липазы от примерно 8,5 до 6,5. На...
В клетках кишечника происходит ресинтез триглицеридов из моноглицеридов и жирных кислот. Холестерин подвергается реэтерификации. Триглицериды, эфиры холестерина и фосфолипиды, а также жирорастворимые витамины обволакиваются слоем апопротеинов, вырабатываемых в клетках кишечника, что и приводит к образованию хиломикронов. Хило-мпкроны легко суспендируются в воде и поступают в систему лимфообращения.Всасывание свободных жирных...
Полисахариды, такие как крахмал и гликоген, гидролизуются а-амилазой слюны и (что более важно) поджелудочной железы. Продуктами гидролиза являются преимущественно 1:4 дисахариды, такие как мальтоза (глюкоза+глюкоза); остаются негпдроли-зованными некоторые сахариды с большей ОММ, содержащие разветвленные цепи атомов углерода.Дисахариды (мальтоза, сахароза (глюкоза+фруктоза) и лактоза (глюкоза+галактоза) гидролизуются до составляющих...
Питание — это не единственный источник белка, поступающего в просвет кишечника. Значительная доля подвергающегося всасыванию белка поступает из продуктов секреции пищеварительных желез и претерпевших десквамацию клеток слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.Распад поступающего в желудочно-кишечный тракт белка катализируют пепсин, а затем трипсин и другие протеолитические ферменты панкреатического сока. Превращение...
Всасывание витамина B12 возможно только после образования им комплекса с внутренним фактором гликопротеином, секретируе-мым в желудке. Этот комплекс обладает свойством связываться с клетками кишечника в дистальных отделах подвздошной кишки, где и происходит всасывание. Таким образом, всасывание витамина В12 в норме зависит от следующих факторов:
секреции внутреннего фактора в желудке;
целостности слизистой оболочки дистальных отделов...
Кальций активно всасывается в верхней части тонкого кишечника, преимущественно в двенадцатиперстной кишке и в проксимальных отделах подвздошной кишки. В норме абсорбция кальция зависит от его наличия в свободной ионизированной форме (процесс всасывания угнетается при образовании нерастворимых солей с жирными кислотами и фосфатами) и от присутствия витамина D в виде 1,25-диоксихолекальциферола. Кальций, содержащийся в фекалиях, в основном...
Клинически синдромы нарушения всасывания можно разделить на связанные с генерализованным нарушением всасывания жиров (стеаторея), белков, углеводов и других питательных веществ и синдромы, при которых нарушено всасывание одного или нескольких специфических веществ.Генерализованное нарушение всасывания (сопровождающееся стеатореей)Заболевания кишечникаУменьшение всасывающей поверхности или общее нарушение механизмов транспорта,...
Хронический панкреатит.
Фиброзное заболевание поджелудочной железы с кистозным перерождением.
Инактивация липазы при низком рН в случаях синдрома Золлингера — Эллисона.
Нарушения всасывания отдельных веществИзмененная бактериальная микрофлора (преимущественно жиры и витамин В12) при синдроме инфицированного кишечника (кишечная петля), обусловленном образованием дивертикулов, последствиями хирургических операций или лечения...
Обусловленное атрофией ворсинок. Нарушение всасывания может быть следствием уменьшения площади всасывающей поверхности в результате сглаживания ворсинок кишечника. Однозначным доказательством наличия заболевания этого типа служит обнаружение сглаженных ворсинок при гистологическом исследовании образца, полученного путем биопсии.Энтеропатия глютеновая (болезнь глютеновая) встречается в любом возрасте. Атрофию ворсинок вызывает...
