Обмен железа
У человека находящийся в кровяном русле железосодержащий пигмент гемоглобин переносит кислород от легких к тканям, где происходят процессы метаболизма; в мышцах миоглобин усиливает локальное потребление кислорода.
Свойство переносить кислород зависит, наряду с другими факторами, от наличия в молекуле гема двухвалентного железа.
Недостаточность железа сопровождается угнетением синтеза гема; симптомы анемии обусловлены тканевой гипоксией.
Цитохромы и некоторые ферменты, катализирующие перенос электронов, также содержат железо.
При недостаточности железа, наблюдаемой в клинике (за исключением очень тяжелых случаев), возможность изменения свойств указанных макромолекул представляется сомнительной.
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Распределение железа в организмеОколо 70% общего количества железа циркулирует в составе гемоглобина эритроцитов.До 25% имеющегося в организме железа резервировано в ретикулоэндотелиальной системе, в печени, селезенке и тканях костного мозга. Это резервное железо комплексируется с белком, образуя ферритин и гемосидерин. Железо ферритина более легко высвобождается из белка, чем железо гемосидерина. Гемосидерин (возможно, образующийся...
Экскреция железаЭкскреция железа, по-видимому, не регулируется. Потери железа организмом, вероятно, зависят от содержания железа в клетках, подвергающихся десквамации (преимущественно клетки желудочно-кишечного тракта и кожи). Таким путем организм теряет приблизительно 18 мкмоль (1 мг) железа за сутки.Сопоставление потерь железа
-
Причина потери
Избыточные потери
Избыточные потери за сутки
Общие потери за сутки
Мужчины и неменструирующие...
На регулировании всасывания железа основана регуляция его содержания в организме.Всасывание железа представляет собой активный процесс, осуществляемый в проксимальных отделах тонкого кишечника. Железо может проникать через клеточные мембраны (в частности через мембраны клеток кишечника) только в ферро-форме.В клетках кишечника часть железа связывается с белком апоферритином, образуя ферритин, который (как и ферритин всех других...
В плазме крови железо, находящееся в ферри-форме и соединенное со специфическим связывающим белком трансферрином, представлено в концентрации примерно 18 мкмоль/л (100 мкг/дл). Этот белок в норме способен связать около 54 мкмоль/л (300 мкг/дл) железа; таким образом, в плазме трансферрин насыщен железом примерно на 1/3.Связанное с трансферрином железо транспортируется в тканевые резервы и костный мозг. В тканевых резервах оно представлено в виде...
Определить содержание железа в плазме крови просят часто, но результаты таких анализов, редко имеющие важное значение для клинициста, зачастую интерпретируют ошибочно. Как мы уже видели, железо плазмы крови (подобно калию плазмы крови) составляет очень небольшую часть от его общего количества в организме. Даже учитывая только эту причину, следует признать, что вероятность использования показателя железа плазмы для суждения об общем...
Циркадный (суточный) ритм. В утренние часы содержание железа в плазме крови выше, чем в вечерние. Это различие может быть менее выраженным (или вообще отсутствовать), если пациент проводит бессонную ночь. У лиц, работающих в ночные часы, утром содержание железа в плазме крови ниже, чем вечером.Месячные вариации у женщин. Непосредственно перед или во время менструации содержание железа в плазме крови может быть понижено очень значительно,...
У женщин, принимающих некоторые пероральные контрацептивы, содержание железа в плазме крови нарастает до величин, свойственных мужчинам. Аналогичное нарастание уровня железа происходит в течение первых нескольких недель беременности.Различия, связанные с полом и возрастом. Концентрация железа в плазме крови, подобно содержанию гемоглобина и числу эритроцитов, у мужчин выше, чем у женщин. Это различие, возможно, определяемое воздействием...
При ревматоидном артрите особенно велика вероятность развития недостаточности железа на фоне анемии, сопровождающей хроническое заболевание. Используемые при лечении первичного патологического состояния салицилаты и другие противовоспалительные лекарственные средства могут вызывать небольшие кровотечения из мелких язв желудка. Наиболее чувствительным показателем развития этого осложнения является обнаружение не столько сниженного...
Данные о концентрации железа в плазме крови сами по себе не дают полезных сведений о состоянии тканевых резервов железа. В тех редких случаях, когда и после гематологических ис-следований все еще остаются сомнения, можно повысить точность диагностики путем определения одновременно с измерением содержания железа в плазме крови концентрации трансферрина или способности плазмы связывать железо. Определять только содержание железа...
Уровень трансферрина и ОРСЖ повышается при недостаточности железа, но понижается при перегрузке им.Уровень трансферрина и ОРСЖ понижается при хронических заболеваниях, связанных с низкой концентрацией железа в плазме крови. При нефротическом синдроме возможно понижение обоих показателей в связи с тем, что трансферрин теряется из организма с мочой.При острых инфекционных заболеваниях содержание трансферрина и ОРСЖ не изменяется.Таким...
Предположение, что в норме ОРСЖ насыщен железом на 1/3 довольно приблизительное. Физиологические варианты содержания железа в плазме крови редко сопровождаются существенными изменениями ОРСЖ, и степень насыщения белка железом колеблется в широких пределах. В процентах степень насыщения равна:Концентрация железа плазмы х 100.ОРСЖПолагают, что выраженная в процентах степень насыщения является более адекватным показателем, характеризующим...
В норме плазма крови содержит приблизительно 100 мкг/л ферритина.Ферритин циркулирующей крови находится в состоянии равновесия с ферритином тканевых резервов. По-видимому, если концентрация ферритина в крови меньше 10 мкг/л, то это свидетельствует о недостаточности железа. Эти результаты, однако, редко помогают в постановке диагноза. Более важное значение имеют данные о повышении концентрации ферритина, полученные в случаях перегрузки...
