Кора надпочечников: АКТГ
Надпочечник состоит из коры и мозговой части, выполняющих различные функции. Кора надпочечников является частью эндокринной системы гипоталамус—гипофиз—надпочечник. Гистологически в коре надпочечника взрослого человека различают три слоя. Наружный тонкий слой (клубочковая зона) секретирует только альдостерон.
Два других слоя (пучковая и сетчатая зоны), образуя функциональный комплекс, секретируют основную массу гормонов коры надпочечников. Более широкий четвертый слои, имеющийся в надпочечниках плода, исчезает после рождения. Одной из наиболее важных функций этого слоя в течение периода внутриутробного развития является биосинтез эстриола.
Хотя мозговой слой надпочечников является частью симпатической нервной системы, глюкокортикоиды, по-видимому, необходимы на заключительной стадии синтеза адреналина (эпинефрина).
Примеры стероидов, обладающих гормональной активностью
(Показаны взаимосвязи и места биосинтеза стероидных гормонов. Промежуточные продукты реакций не представлены.)
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Стероидные гормоны, соли желчных кислот и витамины D образуются из холестерина, которым богаты те ткани, где происходит биосинтез стероидов. Отметим, что соединения, молекулы которых содержат 21 атом углерода, называют С-21 стероидами. Атом углерода в положении 21 молекулы стероида обозначают как С-21. На рисунке представлена принятая во всем мире система нумерации 27 атомов углерода и буквенных обозначений четырех колец молекулы холестерина;...
Пучковая и сетчатая зоны. Кортизол (наиболее важный продукт из ряда С-21 стероидов) образуется путем последовательного присоединения гидроксильных групп у С-17, С-21 и С-11.Андрогены (например, андростендион) образуются путем удаления боковой цепи, в результате чего получаются Cig стероиды.Синтез стероидов этих двух групп стимулирует АКТГ, секретируемый передней долей гипофиза. По механизму отрицательной обратной связи на секрецию АКТГ влияет...
Глюкокортикоиды. Природными глюкокортикоидами являются кортизол и кортикостерон.Глюкокортикоиды стимулируют глюконеогенез, а также катаболизм белков и жиров, в результате чего оказываются антагонистами некоторых эффектов инсулина. При избытке глюкокортикоидов нарушается толерантность к глюкозе, и изменяется распределение жировой ткани в организме.Кортизол участвует в поддержании постоянства объема вне-клеточной жидкости и давления...
Минералокортикоиды. Альдостерон стимулирует обмен натрия на калий и ионы водорода через мембраны клеток. Особенно важным для регуляции гомеостаза является его действие на почки.Подобно глюкокортикоидам, альдостерон экскретируется с мочой после образования конъюгатов в печени.Физиологические эффекты C2-стероидов частично совпадают. Так, например, кортизол при высоких концентрациях может оказывать значительный мипералокортикоидный...
Гипоталамус, передняя доля гипофиза и кора надпочечников функционально объединены в систему — гипоталамо-гипофизарпо-адреналовая ось.Секрецию кортизола регулирует адрснокортикотропный гормон (АКТГ, кортикотропип) передней доли гипофиза. В свою очередь секреция АКТГ зависит от рилизинг-гормона гипоталамуса (кортикотропин-рилизинг-фактор, КРФ). На секрецию КРФ влияют по меньшей мере три фактора: механизм обратной связи, врожденные...
Между секрецией АКТГ и кортизола обычно существует обратная зависимость. Почти полное соответствие циркадных ритмов секреции АКТГ и кортизола может быть обусловлено циклическими изменениями чувствительности гипоталамическпх центров, участвующих в регуляции по механизму обратной связи, к содержанию кортизола в сыворотке крови. В любое время суток чрезмерно высокое содержание кортизола в плазме крови угнетает секрецию АКТГ, а чрезмерно...
Наиболее информативными являются результаты определений содержания кортизола. Для его измерений в плазме или моче применяют методы, основанные на конкурентном связывании с белком, а также радиоиммунологические. Уровень 11-оксикортикостероидов (11-ОКС) можно определить флуорометрическим методом, хотя на результаты оказывают влияние неспецифические факторы. Вне зависимости от природы метода определения содержания кортизола важно...
Основными нарушениями функции коры надпочечников являются гипер- и гипофункции.При гиперфункции происходит повышенная секреция кортизола (синдром Кушинга), альдостерона (первичный альдостеронизм, синдром Копна), апдрогенов (карцинома коры надпочечника, врожденная гиперплазия надпочечника).Среди гипофункций различают первичные (болезнь Аддисона; врожденная гиперплазия надпочечника) и вторичные (обусловленные недостаточностью АКТГ)....
Синдром Кушинга может развиться в любом возрасте. Наиболее распространенная форма, в основе которой лежит зависящая от дисфункции гипофиза гиперплазия надпочечников, обычно встречается у женщин репродуктивного возраста. У таких пациентов часто бывает базофильная аденома гипофиза, которая может быть очень небольшой. Неизвестно, является ли эта опухоль первичной или вторичной, связанной с избыточной секрецией КРФ гипоталамусом.Как ...
В тех случаях, когда при синдроме Кушинга не проводят соответствующего лечения, отмечают высокую заболеваемость и смертность. Поэтому при подозрении на синдром Кушинга необходимо проведение адекватных исследований. Обычно пациентами являются тучные, краснолицые, отличающиеся чрезмерной волосатостью женщины с гипертензией, у большинства из которых синдрома Кушинга нет. Чаще проблема заключается не в подтверждении, а в исключении...
В плазме крови кортизол преимущественно связан с белком. Лишь небольшая свободная фракция фильтруется в клубочках почек и выводится из организма (свободный кортизол мочи). В норме, однако, КСГ насыщен кортизолом почти полностью, и повышение секреции кортизола приводит к преимущественному нарастанию фракции свободного гормона с соответствующим увеличением свободного кортизола мочи. Поскольку циркадный ритм отсутствует, такое повышенное...
Нарушения секреции кортизола могут быть следствием не синдрома Кушинга, а других причин. Среди них особенно важны стресс, злоупотребление алкоголем, ожирение.Воздействие стресса превосходит эффекты других механизмов контроля секреции АКТГ, препятствуя нормальным циркадным вариациям содержания кортизола в плазме крови и угнетая функционирование системы обратной связи. Показатели свободного кортизола в моче могут быть заметно повышены,...
