Ферменты плазмы крови в диагностике
Большинство ферментов представлено в клетках в значительно более высоких концентрациях, чем в плазме крови. Некоторые ферменты встречаются преимущественно в определенных типах клеток.
Нормальные уровни ферментов в плазме отражают соотношение между биосинтезом и высвобождением ферментов (при обычном обновлении клеток), а также их клиренсом из кровотока, повышение скорости их обновления, повреждение клеток или индуцирование ферментов обычно приводят к повышению содержания ферментов в плазме крови.
Эти изменения легко обнаружить, поскольку очень низкие концентрации ферментов легко измерить in vitro по их активности. Следовательно, ферменты можно использовать в качестве маркеров, чтобы обнаружить и локализовать повреждение или пролиферацию клеток.
В редких случаях активность ферментов в плазме крови может быть ниже, чем в норме, в связи либо с понижением биосинтеза, либо с наследственной недостаточностью или вариацией (примером чего служит недостаточность холинэстеразы).
«Клиническая химия в диагностике и лечении»,
Дж.Ф.Зилва, П.Р.Пэннелл
Содержание фермента в плазме крови зависит от следующих факторов:
скорости высвобождения из клеток, которая в свою очередь определяется скоростью повреждения клетки;
степени повреждения клетки или уровня пролиферации или индукции биосинтеза фермента.
Этим двум факторам противостоит такой, как скорость клиренса фермента из плазмы крови.Быстрое повреждение относительно небольшого числа клеток (как это происходит, например, во...
Механизм удаления из плазмы большинства ферментов неизвестен. Такие ферменты, как осамилаза, представляющие собой пептиды с относительно небольшой ОММ, могут быть экскретированы при участии почек. Но большинство ферментов — белки с высокой ОММ; их распад катализируют протеазы. Каждый фермент характеризуется свойственным именно ему довольно постоянным биологическим периодом полураспада. Знание этих закономерностей может помочь...
Большинство ферментов, представляющих интерес для клиницистов, встречается почти во всех клетках, хотя некоторые ферменты преимущественно локализованы в определенных тканях. Даже если данный фермент относительно специфичен для определенной ткани, повышение его содержания указывает только на поражение клеток, но не на тип патологического процесса. Так, например, после серьезных хирургических вмешательств или тяжелой травмы концентрации...
Измеряемая ферментативная активность может быть обусловлена действием весьма близких по свойствам, но несколько отличающихся друг от друга молекулярных форм фермента. Эти различные формы фермента (изоферменты) могут быть идентифицированы физическими или химическими методами. Такие формы фермента приобретают интерес для клиницистов, если отдельные изоферменты образуются в разных тканях. Так, например, в сердце и в печени преобладают...
Прежде чем сопоставлять изменения в содержании ферментов с наличием определенного патологического процесса, целесообразно рассмотреть факторы более общего характера, некоторые из них уже были упомянуты.Небольшое увеличение аспартаттрансаминазы в крови обычно встречается как неспецифическое явление при множестве заболеваний, причем некоторые из них могут быть легкими. Более того, даже умеренная физическая нагрузка сама по себе...
Общая концентрация ферментов (в расчете на белок) в плазме крови менее 1 г/л. Результаты определений выражают не в виде концентраций, а в виде активностей. Активность ферментов in vivo и in vitro зависит не только от их концентрации, но также от наличия активаторов и ингибиторов.Некоторые факторы, связанные с проведением анализов, могут воздействовать in vitro на активность фермента. Поэтому в разных лабораториях могут быть получены различные результаты...
В этом разделе мы рассмотрим отдельные ферменты, имеющие важное значение для клиники. В последующих разделах будут обсуждаться данные об их применении в клинической практике.АминотрансферазыАминотрансферазы представляют собой ферменты, участвующие в переносе аминогрупп от а-амино- к а-оксокислотам. Кофактором в этой реакции является пиридоксальфосфат. Аминотрансферазы широко распространены в организме.Аспартатаминотрансфераза...
АЛТ (сывороточная глутамат-пируваттрансаминаза, СГПТ) содержится в высоких концентрациях в печени и в меньших количествах в скелетных мышцах, почках и сердце.Причины повышения активности АЛТ
Значительное повышение (в 10—100 раз по сравнению с нормой): а) вирусный гепатит; б) токсический некроз печени; в) недостаточность кровообращения с шоком и гипоксией.
Умеренное повышение: а) цирроз (до 2 раз по сравнению с нормой); б) обтурационная...
Методом электрофореза в норме обнаруживают 5 изофермен-тов, обозначаемых как ЛДГ[—ЛДГ5. Фракция ЛДГ, мигрирующая по направлению к аноду с максимальной скоростью, преобладает в сердечной мышце, эритроцитах и почках. Медленно мигрирующий к катоду изоэнзим ЛДГБ преобладает в печени и скелетной мускулатуре. При многих патологических состояниях происходит нарастание всех фракций ЛДГ. Диагностическое значение имеет обнаружение следующих...
КК обнаруяшвают преимущественно в сердечной мышце, головном мозге и скелетной мускулатуре, а также в других тканях, например, гладких мышцах.Причины повышения активности КК
Артефакты: в гемолизированных пробах большинство обычно применяемых аналитических методов обнаруживает высокую активность КК.
Физиологические: а) у новорожденных — слегка повышена; б) роды — повышена в течение нескольких дней.
Значительное повышение: а)...
В результате сочетаний белковых субъединиц М и В образуются 3 изофермента КК.Преобладающим изоэнзимом мышц (скелетных и сердечной) является ММ, который можно обнаружить в плазме крови здорового человека.Сердечная мышца содержит также MB изоэнзим, отсутствующий в плазме крови здорового человека. Обнаружение этого изоэнзима указывает на поражение миокарда. Возможности и ограничения определений КК-МВ рассмотрены на с. 384.Изоэнзим ВВ содержится...
Значительное повышение (в 5—10 раз по сравнению с нормой): а) острый панкреатит; б) тяжелая дисфункция почечных клубочков; в) тяжелый диабетический кетоацидоз.
Умеренное повышение (до 5 раз по сравнению с нормой): а) другие острые абдоминальные заболевания (перфорация пептической язвы, острый холецистит, непроходимость кишечника, абдоминальная травма, случаи прободения при внематочной беременности) ; б) заболевания слюнных желез [эпидемический...
