Связь между возникновением заболевания желудочно-кишечного тракта и аппендицитом
При многолетнем стационарном лечении пациентов с заболеваниями гастродуоденальной зоны мы обратили внимание на факт значительного числа среди них лиц, перенесших в прошлом аппендэктомию. Для выяснения связи между возникновением заболевания желудочно-кишечного тракта и аппендицита изучена частота их сочетания и сопоставлены сроки их развития (табл.). Подбор больных носил случайный характер, все они, как и контроль (пациенты, не имевшие заболеваний органов пищеварения), подверглись клинико-эндоскопическому обследованию, включая прицельную гастробиопсию.
Смотрите таблицу: Частота аппендэктомии в анамнезе у лиц, страдающих заболеваниями гастродуоденальной зоны
Как видно из таблицы, 35 человек (27.3 %) с заболеваниями гастродуоденальной зоны перенесли аппендэктомию, причем значительное большинство из них — до появления первых признаков хронического заболевания гастродуоденальной зоны. Лишь у 4 больных аппендэктомия была произведена на фоне установленного хронического заболевания. Этот факт позволил нам считать аппендицит и аппендэктомию фактором риска заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки, в частности язвенной болезни (Сапроненков, Стажинский, 1980).
Принимая во внимание факторы риска острого аппендицита: связь с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, вызываемыми, как правило, малопатогенной флорой; связь с аллергическими заболеваниями; «употребление заболевшими преимущественно мясной пищи», «склонность к заболеванию ангинами», а также учитывая быстроту развития процесса от первых его проявлений до флегмонозных и перфоративных форм, следует думать об участии в генезе этого заболевания двух взаимосвязанных процессов — аллергического и неаллергического.
К такому варианту анафилактоидной реакции можно отнести феномен Санарелли — Здродовского (БСМ, изд. 3, т. 22, с. 437). По мнению П. Ф. Здродовского, этот вид реакции имеет место в патогенезе язвенных поражений кишечника и острого аппендицита. Указанный феномен представляет собой особенную аллергическую реакцию смешанного типа, которую нельзя отнести ни к одному варианту реакций, описанных в первой главе. Эта реакция вызывалась в 1923 г.
Санарелли введением коли- или протеотоксина кроликам, предварительно, за 24 ч, внутривенно зараженным толерантной дозой холерного вибриона. У всех животных при этом развивалась смертельная анафилактоидная реакция. П. Ф. Здродовский показал (1924—1925 гг.), что «холерный альгид» Санарелли является частным случаем анафилактоидной реакции, которая может вызываться сенсибилизацией кроликов как бактериальными, так и животными белками с последующим внутривенным введением фильтрата тех или иных микробов. Сходную «геморрагическую гетероаллергию» описывал Швартцман.
«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков
