Непереносимость пищевых продуктов
По данным Л. М. Ногаллера (1983), при язвенной болезни анамнестические указания на непереносимость отдельных пищевых продуктов встречались в 49 % случаев, а положительные пробы на пищевые аллергены — в 14.3 %. Наиболее часто аллергическую реакцию давали яйца, рыба, помидоры. Одним из факторов риска язвенной болезни у детей наряду с семейной отягощенностью и нарушением пищевого режима следует считать аллергическую настроенность ребенка (Дмитриева и др., 1984). Изучая временную связь возникновения аллергических состояний и хронических заболеваний гастродуоденальной зоны, И. Г. Весненко (1985) установил, что у 48 % больных предшествующими были заболевания органов пищеварения, а в 52 % случаев — аллергические состояния.
Важным показателем иммунобиологических нарушений, развивающихся при язвенной болезни, является дисбактериоз. По данным бактериологических исследований и изучения летучих фенолов в моче было показано, что при язвенной болезни развиваются существенные нарушения состояния микрофлоры желудочно-кишечного тракта больных (Квасников и др., 1979; Мисаутова и др., 1979: Крышень, Нестерова, 1982).
По данным В. П. Крышень и М. Ф Нестеровой (1982), при язвенной болезни желудка отклонения в микробной флоре ротовой полости встречаются у 40.5 % больных. При этом появляются значительное количество патогенных стафилококков, кишечная палочка, протей, грибы Кандида. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки нарушения микрофлоры ротовой полости встречаются реже (22.5 %) и характеризуются появлением большого количества кокковой флоры. Повышенный микробный рост отмечен в желудочном содержимом у 35.1 % больных при язве желудка и у 11.2% — при язве двенадцатиперстной кишки.
Анализ показателей содержания в моче летучих фенолов (крезол и фенол) позволил авторам заключить, что содержимое не только желудка, но и тощей кишки подвергается при язвенной болезни массированному инфицированию. Следует подчеркнуть вывод авторов, констатирующий, что отсутствие четкой зависимости между повышенным микробным ростом и состоянием желудочной секреции указывает на наличие других каких-то факторов, способствующих микробному заселению верхних отделов пищеварительного тракта. По-видимому, необходимо обратить пристальное внимание на состояние секреторного иммунитета и факторов неспецифической резистентности слизистых при язвенной болезни.
Изменения микрофлоры при язвенной болезни касаются и толстой кишки, что регистрируется одинаково часто как при язве желудка, так и при язве двенадцатиперстной кишки (Крышень, Нестерова, 1982). Эти нарушения характеризуются отсутствием или резким снижением числа бифидобактерий, резким увеличением уровня аэробной флоры, снижением содержания лактобацилл и увеличением числа клостридий. Клинически при язвенной болезни зачастую выявляются признаки дисбактериоза: метеоризм и запоры, которые могут чередоваться с послаблением стула.
«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков
