Иммунология язвенной болезни
Формирование представлений об участии иммунного компонента в развитии язвенной болезни и пограничных с ней состояний – хронический гастрит, гастродуоденит, функциональные расстройства желудка – целесообразно рассматривать по нескольким направлениям.
- Клинический этап эмпирического накопления фактов, свидетельствующих о связи язвенной болезни и других заболеваний гастродуоденальной зоны с аллергией, с нарушениями в иммунной системе. Выявление таких закономерностей, как преимущественное развитие язвенной болезни у лиц с 0 (1) группой крови и у «несекреторов» и наследственная предрасположенность к язвенной болезни.
- Попытки вызвать анафилактические язвы в эксперименте у животных.
- Изучение лимфоплазмоклеточной инфильтрации как свидетельства иммуногенеза.
- Накопление доказательств участия в развитии заболевания ГЗТ.
- Анализ показателей неспецифической резистентности, что в ряде случаев связано с состоянием различных звеньев иммунитета.
- Клиническая трактовка многочисленных и противоречивых указаний на колебания уровней иммуноглобулинов основных классов в сыворотке крови.
- Выявление антител в сыворотке крови как показателя специфической сенсибилизации.
- Определение иммуноморфологическими методами фиксированных в слизистых оболочках иммуноглобулинов.
Материал данной главы представлен в соответствии с указанными направлениями исследований. При изложении литературных и собственных данных проводится сравнение иммунных сдвигов при предъязвенных состояниях, неосложненной язвенной болезни и ее осложнениях, что в какой-то мере позволяет высказаться о патогенетической направленности определяемых показателей иммунной системы.
«Иммунология желудочно-кишечного тракта»,
П.М.Сапроненков
Аллергическая теория патогенеза язвенной болезни (Cesares, 1923) основана на том, что язвенный дефект возникает и развивается с участием процессов, проходящих ряд стадий. Контакт аллергена с ранее сенсибилизированной слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки сопровождается избыточным выделением гистамина, что в условиях нарушенного кровоснабжения слизистой и хронического ацидопептического воздействия желудочного сока...
Клиническая оценка иммуно-аллергических нарушений крайне затруднена из-за субъективизма при выявлении симптомов, отсутствия среди них патогномоничных признаков, а также трудности количественной оценки признаков. Так, заслуживает рассмотрения часто встречающийся при язвенной болезни «аллергический» синдром напряжения и усталости, введенный и описанный в 1954 г, (Speer, 1954 — цит. по: Бахна, Хейнер, 1985).Большинство исследователей...
По данным Л. М. Ногаллера (1983), при язвенной болезни анамнестические указания на непереносимость отдельных пищевых продуктов встречались в 49 % случаев, а положительные пробы на пищевые аллергены — в 14.3 %. Наиболее часто аллергическую реакцию давали яйца, рыба, помидоры. Одним из факторов риска язвенной болезни у детей наряду с семейной отягощенностью и нарушением пищевого режима следует считать аллергическую настроенность ребенка...
Рассматривая связь иммунной системы с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, следует подчеркнуть, что эта зависимость в значительной степени определяется системами АВО и HLA. В 1954 г. была выдвинута гипотеза о защитном действии антигенов групп А и В крови на слизистую желудочно-кишечного тракта (Aird, 1954). Высказываются предположения, что биологический смысл секреции антигенов заключается в их нейтрализующем действии по отношению к...
Участие лимфоидной ткани желудочно-кишечного тракта в возникновении и развитии язвенной болезни изучено крайне недостаточно, так как имеется ряд трудностей объективного характера: повышенная ранимость лимфоидных образований и трудный доступ для исследований, отсутствие специфических признаков язвенной болезни и ее невыясненная этиология, а также методическое несовершенство способов исследования. Кроме того, недостаточно разработана...
Существует мнение, что одной из предпосылок хронического фарингита может быть то или иное патологическое состояние желудочно-кишечного тракта (Blumenfeld, 1928 — цит. по: Овчинников и др., 1984). Тщательное клинико-эндоскопическое обследование с применением гастробиопсии 83 пациентов, страдающих различными формами фарингита, показало, что только у 8 человек не было болезненных проявлений со стороны пищеварительного тракта. У всех обследованных...
В последние годы накоплены сведения о состоянии иммунитета при воспалении червеобразного отростка. Содержание IgA, IgG, IgM в сыворотке больных, оперированных по поводу острого аппендицита, ниже, чем у здоровых (Нурманбетова, 1975; Аманов, 1981). У больных аппендицитом количество ЦИК в сыворотке крови достоверно выше, чем у здоровых людей и у пациентов с неосложненными грыжами (Русаков и др., 1985). В послеоперационном периоде содержание ЦИК в крови...
Значительная частота язвенно-гастритической симптоматики при остром аппендиците — 38,4% (Датхаев, 1981) — позволяет обсуждать ее не только в дифференциально-диагностическом плане, но и как «аппендикулярную манифестацию» скрыто протекающего в гастродуоденальной зоне патологического процесса. Важным для трактовки аппендицита как феномена гиперэргического состояния желудочно-кишечного тракта является тот факт, что сочетание...
При многолетнем стационарном лечении пациентов с заболеваниями гастродуоденальной зоны мы обратили внимание на факт значительного числа среди них лиц, перенесших в прошлом аппендэктомию. Для выяснения связи между возникновением заболевания желудочно-кишечного тракта и аппендицита изучена частота их сочетания и сопоставлены сроки их развития (табл.). Подбор больных носил случайный характер, все они, как и контроль (пациенты, не имевшие...
В отличие от опытов на животных, когда и сенсибилизирующий антиген, и разрешающий токсин вводятся внутривенно, в пищеварительном тракте человека аналогичная реакция развивается локально в слизистой оболочке при условии активации местной иммунной системы. Этим, по-видимому, объясняется отсутствие при пероральной сенсибилизации васкулитов и нефрозонефритов, характерных для экспериментально вызванного феномена.Каковы же характерные...
Проанализировав накопленные за последние годы сведения о важной роли аппендикса в иммуногенезе (Alexander, Good, 1974; Агеев, 1976; Щербаков, 1980) и приведенные выше литературные и собственные данные о связи аппендицита и язвенной болезни, мы предлагаем две гипотезы: «тождественности» и «убитого сторожевого пса».
Гипотеза «тождественности» исходит из посылки, что аппендицит и язвенная болезнь объединены общим этиопатогенезом....
В литературе имеются противоречивые сведения о выраженности плазмоклеточной инфильтрации в слизистой желудка при язвенной болезни. По данным А. И. Струкова и соавт. (1966), уровень плазматической инфильтрации слизистой желудка при нормацидном гастрите у молодых (25—29 лет) выше, чем у лиц старше 40 лет. Инфильтрация значительно выраженнее при атрофическом гастрите, чем при гастрите без атрофии. Плазматической инфильтрации слизистой оболочки...
